Я бы считал важным обсудить в данном случае возможность еще одного дополнительного этиологического момента. Действительно ли ранение подошвы проволокой, предшествовавшее появлению спазмов, было лишь простым совпадением?

Здесь следует учесть громадную роль местных патологических импульсов в оформлении неврологического синдрома даже в тех случаях, когда эти местные имйульсы не являются единственным этиологическим фактором и когда весь синдром не может быть трактован как исключительно рефлекторный. Я думаю, что такая роль местных болезненных импульсов часто недооценивается врачами. В качестве своеобразной аналогии я могу сжато упомянуть здесь об одном наблюдении Барре, касающемся

Клинические лекции, вып. 2, лекция 5, одностороннего торсионного спазма, развившегося точно так же после минимальной травматизации подошвы.

В этом наблюдении 32-летний мужчина после небольшой травмы подошвы, протекавшей даже без повреждения кожи и без местной инфекции, почувствовал сразу боли в этой ноге, причем боли эти постепенно распространялись, пальцы соответственной руки приняли скрюченное положение, появилось дрожание рук, стала портиться речь. Болезненный синдром длился в течение 6 или 1 лет, после чего началось медленное улучшение. Вся соответственная половина тела при исследовании оказывалась более теплой.

Наблюдения подобного рода заставляют нас во всяком случае не отбрасывать сразу как вполне необоснованное утверждение больной, которая сама ставит развитие своего заболевания в определенную связь с травмой подошвы, повлекшей за собой местное воспаление. Эта патологическая импульсация, возможно, могла вызвать стойкие динамические нарушения в области больных базальных ганглиев и определить некоторые детали неврологического синдрома.

Переходим к трактовке наиболее своеобразной клинической особенности нашей больной, ее «спазма антагонистов». Патологическое распределение мышечного тонуса по отдельным мышечным группам, являющееся наиболее характерным торсионноди-стоническим симптомом, выражено у нашей больной очень своеобразно. Именно, разгибание стопы, которое для своего осуществления требует относительного расслабления сгибателей стопы, вызывает у нашей больной как раз, наоборот, сильнейшее тоническое напряжение этой антагонистической мышечной группы. Симптом выражен чрезвычайно стойко.