Не раз указывалось (М. И. Аствацатуров и др.), что сегментарные расстройства чувствительности при интрамедуллярной локализации могут иметь диссоциированный характер. Атрофиче-ские параличи, соответствующие уровню прижатия спинного мозга, также встречаются чаще при интрамедуллярных опухолях. Большее участие в процессе боковых рогов спинного мозга при интрамедуллярных новообразованиях делает то, что и вегетативно-трофические расстройства, соответствующие уровню компрессии (трофические изменения кожи, суставов, ногтей, вазомоторные нарушения), чаще встречаются именно . при этих формах.

Очень хорошим признаком является то, что при интрамедуллярных опухолях по мере развития болезни вовлекаются все новые соседние сегменты, — рост интраспинальных глиом происходит не только по поперечнику, но и по длиннику спинного мозга.

В связи с этим стоит и другой очень ценный симптом, характерный для внутримозговых новообразований: их верхняя граница не обладает таким строгим постоянством, как в тех случаях, когда какой-нибудь корешок прижат экстрамедуллярной опухолью.

Отличается также и течение болезни: более быстрое при интрамедуллярных опухолях, оно в то же время при этих последних характеризуется наклонностью к колебаниям, ремиссиям и экзацербациям, в то время как для экстрамедуллярных опухолей характерным считается неуклонное нарастание сдавления спинного мозга, наступающее после первоначальных симптомов сдавления соответствующего корешка, которые могут продолжаться иногда очень длительное время (месяцы или годы).

Указывалось, наконец, что интрамедуллярные опухоли обычно локализуются в шейном и поясничном утолщении, а экстрамедуллярные—чаще в грудном отделе. Это, конечно, совершенно верно, но было бы, разумеется, ошибочно расценивать эту относительную частоту той или другой локализации в качестве диагностического критерия. Если бы мы так рассуждали, мы заранее снижали бы возможность диагносцировать все более редкие патологические процессы. Столь же малое значение для диагностики имеет тот факт, что интрамедуллярные опухоли, согласно данным некоторых авторов 1, чаще встречаются у мужчин, а экстрамедуллярные — у] женщин.

Это обилие предложенных диагностических признаков свидетельствует как о сложности вопроса, так и о его громадном практическом значении. Если даже стоять на той точке зрения, что и при интрамедуллярных опухолях следует делать более 1 Я. М. Павлонский. Классификация, диагностика и оценка результатов оперативного лечения опухолей спинного мозга. Вопросы нейрохирургии, № 2, стр. 71, 1938. настойчивые попытки их оперативного лечения, то все же врач, предлагающий больному операцию, всегда обязан сообщить ему о шансах и о возможных результатах, а они совершенно различны при операциях по поводу того и другого типа опухолевого процесса.