Лишь в дальнейшем, в период некоторого ослабления спастических симптомов, обнаружилась на нижних конечностях анизореф-лексия (d>s), отчетливый же синдром Броун-Секара вырисовался лишь в послеоперационном статусе больного: активные движения в правой ноге были одно время полностью утрачены, в левой же был лишь парез, отчетливо проявлялась типичная асимметрия поверхностной и глубокой чувствительности. Такого рода асимметрия держалась в течение всего последующего наблюдения.

Таким образом, начало с корешковых болей, броун-секаровский синдром, резкая белково-клеточная диссоциация и выраженный синдром вклинивания в связи с очень четким уровнем спинальной компрессии — все это определенно свидетельствовало в пользу внемозговой локализации, если даже не придавать значения такому сомнительному симптому, как тому, что онемение на гипестезированной ноге подымалось у больного снизу кверху. В связи с этим стояла и достаточно большая длительность болезни, хотя в этом отношении анамнез больного и оказался очень запутанным (слабость в ногах после контузии 10 лет тому назад? какие-то боли после охлаждения 5 лет тому назад?). Единственная деталь из анамнеза, которую следовало бы, пожалуй, учесть, это то, что длительной корешковой фазы, предшествовавшей спи-нальным нарушениям, у нашего больного не было. К этому можно было бы прибавить еще и некоторую наклонность к спонтанным небольшим ремиссиям — одно время больной начал передвигаться, и у него временно исчезли нарушения мочеиспускания. Только эти два последних соображения и говорили бы, таким образом, против экстрамедуллярной локализации. Диагностическая ошибка, таким образом, напрашивалась очень настойчиво.

Выл, однако, один симптом, который определенно склонил бы нас в сторону интрамедуллярной локализации, если бы не то, что он обнаружился лишь после операции. Это — нестойкость верхней границы спинальной компрессии. Действительно, эта граница долго и стойко держалась на уровне DV, и на этом же уровне имели место корешковые ощущения («стягивания на уровне сосков») . Однако в дальнейшем можно было наблюдать, как верхняя граница гипестезии постепенно поднялась до Dili, а иногда достигала даже DII, больной начал жаловаться на боли и чувство онемения в пальцах рук — интрамедуллярные опухоли растут не только в поперечном направлении, но и в длину! Кроме того, над уровнем гипестезии начала появляться полоска гиперестезии, что, как мы видели, также считается одним из симптомов, типичных для опухолей внутримозговой локализации.